财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研安徒生童话的作者叫什么名字，安徒生童话的作者简介发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，安徒生童话的作者叫什么名字，安徒生童话的作者简介g>种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yī安徒生童话的作者叫什么名字，安徒生童话的作者简介ng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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