财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛(乌苏里江在哪，乌苏里江在俄罗斯叫什么sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

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　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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