财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格天之蓝52度多少钱一瓶落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。天之蓝52度多少钱一瓶trong>目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在天之蓝52度多少钱一瓶机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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