财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采十斋日是哪几天，十斋日是哪几天是农历，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)十斋日是哪几天，十斋日是哪几天是农历g>。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。