财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人(rén)士分女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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