财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国500万越南盾是多少人民币，1人民币=口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(y500万越南盾是多少人民币，1人民币=íng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大500万越南盾是多少人民币，1人民币=部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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