财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(假如给我三天光明主要内容概括50字，假如给我三天光明主要内容概括30字zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任假如给我三天光明主要内容概括50字，假如给我三天光明主要内容概括30字(rèn)医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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