财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院亚磷酸是几元酸怎么判断，硼酸是几元酸怎么判断trong>。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五亚磷酸是几元酸怎么判断，硼酸是几元酸怎么判断年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)亚磷酸是几元酸怎么判断，硼酸是几元酸怎么判断营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。