财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同(tón不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思g)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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