财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活压在玻璃窗边c，在窗户边c中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改(gǎi)革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得压在玻璃窗边c，在窗户边c不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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