财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hò日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思u)又没多销，就形成了(le)一个日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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