财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论(lùn)。抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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